В каких случаях медики вправе предложить пациенту заплатить

В каких случаях медики вправе предложить пациенту заплатить
Фото: www.t24.su

С 1 сентября 2023 года вступили в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Опасений в связи с новым порядком хватает: появились публикации, что теперь за неотложную помощь, если состояние не угрожает жизни, пациентам придется платить, что придется раскошелиться на лечение в больнице, обследования и лекарства.

В Минздраве объяснили, что такие слухи появились из-за неправильной трактовки документа. И все же важно знать: что все-таки изменилось? «Российская газета» разобралась в вопросе вместе с экспертами системы ОМС.

Правда ли, что из-за новых Правил некоторые виды медицинской помощи, которые были бесплатны, перейдут в разряд «через кассу»?

Это не так. Новые Правила не меняют базовые нормативные акты, по которым работает система ОМС. Неизменным остается главный документ: Программа государственных гарантий, в которой прописаны все виды бесплатной медпомощи. Эта программа ежегодно утверждается правительством и действует на всей территории страны.

«Новые Правила не меняют нормативное регулирование бесплатной медицинской помощи в рамках Программы госгарантий. Помощь для россиян, как и прежде, в системе ОМС — бесплатна», пояснил советник гендиректора страховой медорганизации «Капитал МС» Михаил Пушков.

В то же время уже много лет медорганизации, работающие в системе ОМС, имеют право оказывать и платные услуги.

«Новые Правила четко проговаривают порядок их предоставления, конкретизируют действия медперсонала, требования к условиям договора», пояснил эксперт.

Нужно ли платить за неотложную помощь при внезапных острых заболеваниях, если это не жизнеугрожающее состояние?

Нет, не нужно. В соответствии с Программой госгарантий, неотложная помощь оказывается бесплатно. Само это понятие — неотложная помощь — подразумевает, что ее получают пациенты при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических недугов, когда нет явных признаков угрозы жизни пациента.

«Пациенты по-прежнему имеют полное право обратиться за неотложной медицинской помощью, например, при лихорадке, колебаниях артериального давления, острой зубной боли, ушибах, травмах и так далее», пояснил член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Нужно ли платить за госпитализацию, если нет направления врача?

Да, нужно. Такой порядок существовал и раньше: направление на госпитализацию, проведение исследований, давал врач. Новые Правила зафиксировали эти нормы на бумаге.

Ключевое понятие — наличие медицинских показаний. Проще говоря, врач, осмотрев пациента, определяет, какие обследования нужны для подтверждения диагноза и выбирает тактику лечения.

«Сдать анализы, пройти инструментальную диагностику, пойти на прием к узкому специалисту в поликлинике пациент может по направлению терапевта. Если такого направления нет, и пациент сам проявляет инициативу, все виды диагностических и лечебных процедур оплачиваются из личных средств пациента», подчеркивает Михаил Пушков.

В практике бывают случаи, когда, находясь в стационаре, человек «заодно» хочет дополнительно обследоваться, и это не связано с основным заболеванием. Например, пациент лечится в кардиологическом отделении, но хочет выполнить УЗИ органов брюшной полости. Пациенту удобнее «на всякий случай» провериться в больничных условиях, так как он знает, что у него хронический панкреатит. Но такие дополнительные «непрофильные» исследования ему проведут только за деньги.

Однако если тот же пациент придет к гастроэнтерологу в своей поликлинике, и тот назначит ему то же самое УЗИ — оно будет бесплатным.

«В приведенном примере предложение от медорганизации пройти УЗИ на платной основе совершенно обоснованно. Но если в условиях кардиостационара у больного возникли симптомы острого панкреатита — это уже медицинские показания для проведения УЗИ и назначения лечения. И даже, возможно, перевода пациента в профильное гастроэнтерологическое отделение. Все это выполнят бесплатно», поясняет Михаил Пушков.

Нужно ли платить пациенту за назначение лекарств, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП)?

Новые Правила определяют случаи, когда это возможно. Лекарства, назначенные врачом для лечения в стационаре, бесплатны для пациента. В клинических рекомендациях по терапии любого заболевания содержится и перечень лекарств. При выборе или замене препарата врач всегда ориентируется на медицинские показания. Например, если на лекарство возникает аллергия или побочная реакция, — его заменят.

«Если у больного есть показания к применению препарата, который не входит в перечень ЖНВЛП, его назначает врачебно-консультативная комиссия. При этом новое лекарство также предоставляется бесплатно», — говорит Алексей Старченко.

«Препараты, которые не входят в перечень ЖНВЛП, могут предложить приобрести за свой счет, если пациент настаивает на конкретной торговой марке (то есть хочет лечиться брендовым препаратом)», говорит Пушков.

Такие же нормы действуют и в отношении медицинских изделий и лечебного питания. По назначению — бесплатно, по собственному желанию — за деньги.

Нужно ли оплачивать индивидуальное медицинское наблюдение, если на то нет медицинских показаний?

Это услуга платная для пациента. Если, проходя лечение в стационаре, пациент (или его родные) хотят подстраховаться и установить индивидуальный пост медицинского наблюдения, чтобы рядом все время была медсестра, это возможно — но только за плату. Тут речь идет об обеспечении большего комфорта для пациента. Аналогичная ситуация и с размещением в одноместной палате.

«Вместе с тем, если больному требуется круглосуточное наблюдение, то есть имеются медицинские показания — услуга индивидуального медицинского поста должна быть бесплатна», — подчеркивает Алексей Старченко.

Нужно ли платить пациенту, если во время лечения он хочет сохранить анонимность?

Да, в этом случае медицинская помощь будет платной.

Объяснение простое: если пациент остается «безымянным», это исключает возможность оплаты оказанной ему помощи по правилам, действующим в системе ОМС.

Что делать, если права на получение бесплатной медицинской помощи нарушаются?

Практика показывает, что, к сожалению, медицинские организации могут толковать в «свою пользу» положения документов, а пациенту во всех нюансах разобраться сложно. И проблематично доказать свою правоту в споре с медработниками. Но есть выход — обратиться к своему страховому представителю.

«Каждый застрахованный, которому нужна правовая защита, должен просто знать номер телефона своей страховой компании, полис ОМС которой находится у него на руках. Консультации специалистов страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС, всегда бесплатны и компетентны», — советует Михаил Пушков.

Ещё новости о событии:

 17 сентября 2023 г. Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланировано проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов.
13:46 15.09.2023 ГБУЗ ИОЦМК - Иркутск
Электронные рецепты будут действовать наряду с бумажными Большинство рецептурных лекарственных препаратов в аптеках Иркутской области можно будет получить по электронным документам.
08:41 15.09.2023 Bratsk.Org - Братск
В каких случаях медики вправе предложить пациенту заплатить - ИА Тайшет24
С 1 сентября 2023 года вступили в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
08:10 15.09.2023 ИА Тайшет24 - Тайшет
Осень и следующая за ней зима – это ещё и время сезонных болезней. И, возможно, этот эпидемиологический сезон запомнится жителям региона не новыми штаммами вирусов, а новыми правилами,
20:40 14.09.2023 Nts-Tv.Ru - Иркутск
Председатель правительства Иркутской области Константин Зайцев подписал постановление об использовании в регионе электронных рецептов на лекарства.
15:38 14.09.2023 Телекомпания Актис - Ангарск
17 сентября 2023 года в пятый раз пройдет Всемирный день безопасности пациентов .
14:22 14.09.2023 ИДЦ - Иркутск

Новости соседних регионов по теме:

C 1 сентября вступили в силу новые Правила предоставления медицинскими организациями платных услуг.
16:33 16.09.2023 Чистополь-информ - Чистополь
Нормы закреплены в новых правилах предоставления платных медицинских услуг.
16:00 16.09.2023 КТВ-ЛУЧ - Сызрань
Получают доступ к счетам и истории болезни. Появилась новая схема использования персональных данных российских граждан.
15:00 16.09.2023 ОКА-ФМ - Серпухов
В каких случаях медики вправе предложить пациенту заплатить. С 1 сентября 2023 года вступили в силу новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
12:43 16.09.2023 Миасский рабочий - Миасс
Северянам рассказали, что важно сделать перед приемом у врача Источник: kp.ru Чтобы врач точно поставил диагноз и прописал нужное лечение, сами пациенты должны знать простые правила, как вести себя на приеме.
11:10 16.09.2023 КП Мурманск - Мурманск
Заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями Псковской городской больницы Оксана Вишневская стала гостьей программы « Анамнез » на радиостанции «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове.
20:20 15.09.2023 InformPskov.Ru - Псков
В связи с началом роста заболеваемости ОРВИ и гриппом и для повышения доступности медицинской помощи по поручению главного врача Ольги Мисюкевич изменился график работы кабинетов неотложной медицинской помощи.
18:12 15.09.2023 ГБУЗ МО МГКБ - Мытищи
17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациентов. Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.
17:17 15.09.2023 ВолгГМУ - Волгоград
Всемирный день безопасности пациентов в 2023 году пройдет 17 сентября под девизом "ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ ПАЦИЕНТОВ В БЕЗОПАСНОМ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ".
19:10 15.09.2023 Больница скорой медицинской помощи - Уфа
Неврологическое отделение для больных c острым нарушением мозгового кровообращения больницы Святого Георгия.
17:05 15.09.2023 Городская больница Святого Великомученика Георгия - Санкт-Петербург
Тема всемирного Дня безопасности пациента в 2023 году проходит под эгидой ВОЗ – «Вовлечение пациентов для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи».
18:22 15.09.2023 РКБ им. Г.Г. Куватова - Уфа
Лозунг Всемирного дня безопасности пациентов в 2023 году – «Вовлечение пациентов для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи».
16:14 15.09.2023 Энгельсский медколледж - Энгельс
С 1 сентября вступили в силу новые Правила предоставления медицинскими организациями платных услуг.
19:30 15.09.2023 ТВН - Новокузнецк
17 сентября 2023 г. Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланировано проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов.
15:13 15.09.2023 Клиническая больница №4 - Волгоград
Главный врач клиник СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Латария Э. Л. о Всемирном дне безопасности пациентов Проректор по клинической работе, главный врач клиник СЗГМУ им.
15:13 15.09.2023 СЗГМУ им. И.И. Мечникова - Санкт-Петербург
48-й вылет совершил вертолёт санавиации вечером 14 сентября. Заявка на сантиарную эвакуацию 67-летней пациентки поступила из лечебного учреждения Алатырского района.
15:08 15.09.2023 Министерство здравоохранения - Чебоксары
Соответствующее постановление правительства РФ № 736 было принято 11 мая 2023 года и будет действовать последующие три года, а именно до 1 сентября 2026 года.
14:53 15.09.2023 Площадь Свободы - Тольятти
 17 сентября 2023 г. Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланировано проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов.
16:46 15.09.2023 Городская больница - Кумертау
В Липецкую городскую больницу скорой медицинской помощи №1 поступил очередной пациент с отравлением грибами.
14:42 15.09.2023 LipetskMedia.Ru - Липецк
Больше внимания мнению пациентов!  Так звучит лозунг Всемирного дня безопасности пациентов в этом году, который отмечается 17 сентября.
16:33 15.09.2023 Центр профессиональной патологии - Ханты-Мансийск
 
По теме
  Всемирный день борьбы с энцефалитом   Клещевой вирусный энцефалит - инфекционное заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему.
В Иркутске ликвидировали последствия аварии на водопроводе - Baikal24.Ru К вечеру 24 февраля в Иркутске коммунальные службы и предприятия завершили работы по ликвидации последствий аварии на холодном водопроводе, которая произошла утром на  улице Декабрьских Событий в районе дома №80.
Baikal24.Ru
Глава московской больницы №52 и губернатор Приангарья обсудили развитие медицины в регионе - ИА ИркСиб Главный врач московской городской больницы № 52, Герой Труда РФ Марьяна Лысенко посетила центр восстановительной медицины и реабилитации «РЖД-Медицина», Иркутскую областную клиническую больницу,
ИА ИркСиб
Выставка фотографий Сергея Копылова - Газета Байкальские зори Автор: Екатерина Грешилова Приходите на выставку! В областной библиотеке имени Молчанова-Сибирского с 10 февраля по 31 марта проходит выставка фоторабот нашего земляка, бывшего мэра Ольхонского района Сергея Копылова.
Газета Байкальские зори